我們要有充足財源規劃的長照服務法！
普及照顧政策聯盟聲明稿2015.01.21
近日長照服務法草案在立法院號稱即將闖關三讀，普及照顧政策聯盟呼籲朝野政黨，長照服務法的重點是要有「服務、人力以及財源」，三者缺一不可，如果無法沒有審慎的財源規劃，僅僅通過一個空殼法案，對於台灣長照制度的建構恐怕是弊多於利。
普及照顧聯盟指出，隨著人口老化，長照制度的法制化已經討論多年。馬英九總統上屆競選時，即提出開辦長照保險的政見，上任之後衛生署（衛福部）長期照護保險籌備小組研議多年。不過，據了解行政院因政府財政困難，難以籌措長照保險中36％，開辦初期每年200多億的負擔比例，以及企業主對於長保保費的雇主負擔部分反彈嚴重，長照保險的推動已然停擺。也就是說，目前行政院對長照的規劃僅剩下一部長照服務法，而協商中的長照服務法草案，重點其實是以對人力、機構與服務的管制與規範為主，如果沒有財源，本法即使通過，對於台灣長照的現況或未來，根本不發生作用。簡言之，沒有妥適的財源規劃，長服法並不會自行長出長照服務。
就此而言，目前行政院版長服法草案中僅規定設置規模為區區90億元的「長照發展基金」，對於發展長照服務來說，杯水車薪，恐將形成阻力，而非助力。根據衛生福利部社會保險司「長期照顧保險規劃與重要議題」簡報（103年4月）推估若實施長保制，105年總預算規模為604億元（含現金給付），扣除現金給付，恐怕仍需有500億預算規模方足以提供完整且適足的長照服務，讓失能者得到有尊嚴的照顧。然而，目前國家財政窘迫已是不爭的事實，據立法院預算中心104年中央政府總預算案評估報告指出，「104年度止之中央政府累計債務未償餘額為5兆5,458億元，占前3年度GDP平均數之38.01％，雖尚在公共債務法40.6％上限內，惟政府未來可再舉債之空間已相當有限，恐難因應國家遇有重大變故之所需。」國家債台高築且債限到頂，並無法從現有稅源中挪出充足的預算給長照服務（前面說過，政府連原先預定105年實施的長照保險217億元也籌不出來！）而如果僅僅是通過沒有財源規劃的長照服務法，其所能提供的長照服務也只是殘補式、片段式的，不足以擔負起國家的照顧責任。
執政黨立委說，「政府長照十年計畫已經邁入尾端，沒有法源，政府怎麼扛起長照責任？」我們部分同意此說法。長照原本就是國家照顧義務的一部分，隨時都可以、也應該做，正如十年長照計畫並不需要特定法源。但正如執政黨委員指出的，現在我們需要新的法源──最關鍵的因素即在我們需要明確的財源！這套長服法需要畫龍點睛，明訂充足的財源，否則長照服務將成無米之炊，而長服法會變成一部沒有作用的死法，並無法解決現況困境。
普及照顧政策聯盟呼籲，朝野政黨請嚴肅的面對長照制度「錢從哪裡來？」，請制訂一個可長可久、負責任的長照服務法，不要為通過而通過，或為增加政績而通過。我們需要有財源規劃、有資源、有服務且促發人力投入的長照服務法！
